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卓希今日放學返屋企後，又痾又嘔，睇咗醫生，醫生話係中咗過濾性“諾沃克病毒”。趙醫生話，依個病的傳染性極高，好大可能會全家都受感染！唉！

【諾沃克類病毒】

諾沃克病毒（Norwalk virus）的感染是成人和大齡兒童流行性非細菌性腸炎的主要病因，四季均可發病。發病後的主要臨床表現為疲勞、腹部痙攣、噁心、嘔吐、腹疼、腹瀉等，兒童以嘔吐多見，成人則以腹瀉多見；此外還可見寒戰、發熱、肌肉痛和頭痛，少數有眼痛及咳嗽等上呼吸道症狀；其症狀較輪狀病毒輕，腹瀉一般為中等量，24小時內約4-8次，稀便至水樣便，無膿血，無粘液和白細胞。病程一般為2-7天，為一預後良好的自限性疾病。

 【流行病學】

目前一般認為諾沃克類病毒的感染是繼輪狀病毒之後的人類腹瀉的第二大病因，廣泛地分佈於全世界。主要發生在人群密集區，如醫院病房、飯店、軍艦、集體宿舍等。該病毒常常可以引起成人和年長兒童腸炎的暴發流行，但極少波及嬰幼兒。其傳播方式是通過糞-口途徑傳播，主要是通過污染的水源、食物和人-人密切接觸傳播，表現為：

(1) 各年齡組人群、任何季節、任何地點均可發生；

(2) 以水源、食物源或人-人傳播；

(3) 流行時間長短不一，平均為7天；

(4) 發病後72小時約半數症狀自行消退。

1982年美國紐約州因生食貝類（Shellfish）而暴發了一次胃腸炎的流行，後經調查發現因為病人食用了蚌（Clam）和牡蜊（Oyster）所致；並且在病人糞便和上述貝類標本中同時檢測到了諾沃克類病毒。目前由於生食貝類導致諾沃克類病毒性腸炎已經得到人們的公認，其潛伏期一般為29-32小時，常常於集體食用貝類後暴發，也可呈現散發。

【病毒樣本的收集和處理】

主要收集病人嘔吐物和糞便，家畜糞便，以及市售新鮮海產品貝類動物。

本病潛伏期和排毒時間均很短，病人發病24小時糞便排出諾沃克病毒達到高峰，發病72小時以後，即難以檢測出病毒，並且只有1/3~1/2的病人排出病毒。因此，採樣宜於發病後24-48小時內進行。

採集好的樣品（嘔吐物和糞便）以15g/L的濃度溶解於TSB(Trypton Soya Broth)和10%的甘油中，-70℃冰箱保存。

【諾沃克類病毒的檢測】

（1）常規血液檢查無確診意義，但對鑒別細菌性腸炎有意義。諾沃克病毒感染時排出病毒的時間短，數量相對較少，故靈敏度低，形態學上亦難以區分，因此電鏡（EM）檢測一般也不可能獲得陽性結果。

（2）免疫電鏡（IEM）：本法較為特異，並且在免疫電鏡下發現符合形態學標準（如大小和形態）的病毒顆粒被Flewett和Doane等人作為確診的依據。應用諾沃克病毒的特異性抗體，在免疫電鏡下檢測人和動物的糞便或嘔吐物，可獲得陽性結果，但通常情況下陽性率較分子生物學的檢測方法低很多。

（3）血清抗體檢測：由於人群中普遍存在著諾沃克病毒的IgG抗體，IgG抗體的檢測沒有診斷意義，但可用於流行病學調查。IgM抗體檢測則文獻未見報道。抗體檢測一般是利用上述杆狀病毒等作載體，高效表達其衣殼蛋白作抗原，然後用酶免疫螢光法（EIAs）進行檢測。

（4）分子生物學檢測：分子生物學的技術和方法，與其他方法相比，有方便快捷的特點。可應用分子生物學的檢測方法對病人嘔吐物或糞便進行篩選，結合免疫電鏡，可確診是否為諾沃克病毒的流行。 　　　

【預防】

可以通過以下幾個方面來預防諾沃克病毒性腸炎：

（1）保持良好的個人衛生習慣，飯前便後要洗手。不生食或未煮熟的貝類等海產品，不飲用生水。

（2）加強食品衛生的監督管理，提高飲水品質，以阻斷其傳播；

（3）病人糞便或嘔吐物污染過的地方要用1∶50的家用漂白水消毒；立即清洗沾染了的衣物。

（4）患者應就醫處理，或逗留家中，以防止傳染他人。